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药品价格谜团:同样的药,为何药店比网上贵这么多?

  原标题:药品价格谜团:同样的药 为何药店比网上贵这么多?

  近期,在搜索引擎、社交平台上,“感冒花费2000元”“药店药品价格比网上卖得贵三四倍”“药店买药被捆绑搭售一堆药品”等相关话题频频引发讨论。

  2023年12月26日,山东广播电视台综合广播《一线大调研》栏目关注了此问题,并在当地药房进行走查访问。记者来到槐荫区一家方成大药房了解情况,针对居民常用药选择了三种,10袋装葵花牌保和颗粒、10毫升闪亮萘敏维滴眼液、24片装贵州百灵维c银翘片双层片,线下药店单价分别为:25元、19.8元、13.8元,但记者在同一天进入美团同一家方成大药房线上店,却发现药品单价分别为24.25元、9.61元,13.5元,均比线下药店便宜。

  ▲图源:山东广播电视台

  其中,滴眼液价格差了十元,线下门店比线上贵了一倍。店员解释:“我不知道网上的价格是多少,今天我们会员打完折是16.8元。”

  ▲图源:山东广播电视台

  “网上的就九块钱。它不是同样的东西吗?”

  “是同样的东西,但是我们没法走线上的价格。”

  店员解释,线上药品价格不是单个药店定价,而是公司运营部门和线上平台对接。“线上药品价格为什么会低我也没有办法全都给你解释很清楚,线上有平台优惠之类的,是公司操作的,不是我们店里控制的,只不过是药品可以从店里发货。”

  ▲图源:山东广播电视台

  记者在漱玉平民大药房也问了同样的问题,店员表示,药品线上价格在很多情况下就是比线下门店价格便宜。“线上相对于来说便宜点,我们自己买药的时候也是从网上下单,因为有平台优惠确实便宜,店里买药达不到那个价格。”除了以上日常药类还有多位受访者称:在药店买降血压药,价格高出网上同款3倍多;在网上买甘草片只要8元,药店卖19元……

  为啥网上的药比实体药店更“便宜”?

  湖南某连锁药店管理人员刘鑫(化名)告诉法治日报记者,首先是运营成本不同,实体药店为了吸引更多消费者,一般会选择在人流量较多的地段,还需要招聘具备药品知识的工作人员,店铺租金和人工成本会比较高。而线上售药并不需要过多成本,只需要店铺正常运营即可,有时一个人就可以完成多项工作。

  “其次是线上平台竞争严重。相同的药有很多店铺在卖,为了吸引顾客,很多店铺都会采取各种优惠方式,如满减、返利、新人优惠券等。”刘鑫说,与此同时,线上一般是厂商直发,大多采取薄利多销的方式,在这种营销模式下,价格也会被压低。

  “在我国,由于药师职业的发展比较滞后,药师的职业生存不是依靠服务费的补偿机制,即指国际上采用的‘处方调剂费、处方审核费或认知判断费,患者教育费以及药物治疗管理费’等补偿形式,一般由国家医保或保险公司购买药师的服务。因此,药店尽管有GSP认证,但仅作为普通商店的属性,并不承担医疗服务工作,药店只能依靠商品买卖模式,以加价模式获利,还需要多卖,否则维持生存都有问题。”中国中药协会合理用药专委会常务副主康震说。

  ▲图源:卡乐图片摄影/宁颖

  据国家药品监督管理局执业药师资格认证中心公布的最新数据,截至2023年11月底,全国累计在注册有效期内的执业药师782683人,每万人口执业药师为5.5人;注册在药品零售企业的执业药师708883人,占注册总数的90.6%。

  国家药品监督管理局数据显示,近年来我国药店数量继续保持增长态势,截至2022年底,我国药店总数为62.3万家。

  在山东从事药师工作10多年的张宇对此深有同感。他介绍说,门店药师的薪资由岗位工资、绩效工资、销售额提成、单品提成等构成,药房的绩效考核主要是销售额、毛利率。“在门店工作的执业药师给顾客拿药时,首要考虑的不是哪款药更对症,而是选择哪款药是任务品种、毛利率更高,专业性更强的药师则会兼顾利润和效果。”

  加强监管完善立法

  规范药店销售行为

  受访的业内人士认为,面对药店销售乱象,要加大行业立法和执法力度。医药监管部门也要加强监管,规范药店销售行为,让药店回归到正确定位上来,避免其在过度商业化的歧路上越走越远。

  “目前的商业模式是将一个药师变成商人,所以这种模式亟须改变,获利点也要改变。”康震说,国外处方药需要靠调剂费用和审核费用,还要延伸出一些专业的服务项目,来管理患者的用药安全问题和用药的效果监控,也就是所谓药学服务,就是解决患者的用药管理问题。

  ▲图源:卡乐图片摄影/宁颖

  “药师做的这些工作,会影响疾病结果的改变,是不是有价值?有价值就要付费。但现在门店处处都是免费服务,免费就意味着可能存在陷阱,通过免费来诱导消费者买各种各样的药品。”康震说,为了药师行业的长远发展,最重要的是建立起规范的药师服务模式,不能被目前的商业模式所困。

  据了解,为保障患者安全用药,2023年6月6日,国务院办公厅印发《国务院2023年度立法工作计划》,其中提到“预备提请全国人大常委会审议药师法草案”。

  业内人士认为,药师法的出台将从法律层面明确药师责任、权利和义务,为药师行业提供更加完备的法律保障,让广大药师做到有法可依。

  在康震看来,药师法的出台将对执业药师行业带来巨大的变化,但对于社会药房来说,还需要配备相应的药房法。

  “药房的功能和属性定位至关重要,只有明确了药房的主体责任,才能根本上改变药师销售化的问题。”康震说,首先可以采取合理的服务商业模式,来替代商品的加价模式,通过医保、商业保险对药师的服务给予相应的费用补偿;其次要保证药师的服务行为,明确处方调剂规范,以处方业务的商业模式作为支撑。

  他介绍说,我国医改全面实行药品零差率制度,医保支付模式也在改革,医保支付和补偿医疗服务费也开始将药店纳入门诊统筹报销范围,从统一性建设角度,药店也执行药品零差率,这样药店还以买卖商品模式生存就很艰难。然而,医疗机构尽管零差率却可以获得医保费用补偿。

  “未来,可以考虑把社会药房作为医疗服务体系的延伸机构,让广大执业药师发挥出他们真正的价值,也能促进整个医疗系统的健康发展。”康震说,医改需要系统考虑,构建一个新的利益分配机制,不仅考虑医疗机构利益,也应将社区药店纳入公共卫生和服务体系建设之中。

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